Case todos os portadores desta enfermidade ten que xestionar a eliminación de veas para varices. Mesmo nunha fase inicial da enfermidade, aparecen vasos que non se poden restaurar mediante métodos conservadores. Entón os pacientes comezan a pensar en como eliminar as varices das súas pernas para sempre. Desafortunadamente, a cirurxía non pode deter completamente a progresión da enfermidade. Para deter a enfermidade, cómpre axustar o seu estilo de vida e coidar dos seus vasos sanguíneos. Ao eliminar as varices, os médicos conseguen unha mellora significativa no estado do paciente: desaparecen o inchazo, a dor e a pesadez nas pernas.
Indicacións para a cirurxía
A eliminación de varices non está indicada para todos os pacientes. Por suposto, hai mulleres e homes que non están satisfeitos cos golpes vasculares baixo a pel. Por razóns estéticas, prefiren eliminar veas. Non obstante, a maioría dos pacientes non deciden dar este paso pola súa conta, senón que son remitidos para unha operación por un médico. As indicacións para a intervención cirúrxica son as seguintes:
- inchazo grave dos membros;
- Cambios na cor e na estrutura das substancias;
- a aparición de úlceras tróficas non cicatrizantes;
- exacerbacións regulares da tromboflebite;
- expansión severa das veas safenas;
- Dor nos membros.
Aínda que moitos pacientes teñen medo desta operación, non é en absoluto prexudicial para o corpo. Se a operación se realiza con instrumentos e técnicas modernas, o paciente recupera moi rapidamente. Por suposto, prescríbese unha eliminación de veas se o tratamento farmacolóxico non funciona en absoluto.
Quen prescribe a operación?
Un flebólogo fai unha referencia para a cirurxía, pero un cirurxián vascular participa especificamente no desenvolvemento dun plan para o tratamento cirúrxico das varices. Examina coidadosamente o paciente e valora o estado das válvulas venosas mediante técnicas de investigación de hardware. Se as veas externas están afectadas, pódese utilizar a obliteración por radiofrecuencia ou a escleroterapia. Se hai varices profundas, é necesaria unha flebectomía.
Canto custa a cirurxía para tratar as varices?
O procedemento cirúrxico realízase nun hospital de día ou nun departamento especializado de cirurxía vascular. Nas institucións estatais, a operación realízase de xeito gratuíto se hai unha derivación do médico tratante. O custo do tratamento cirúrxico de varices varía nas clínicas privadas. Non hai límite de custo máximo porque os hospitais ofrecen unha gama de servizos diferente.
Contraindicacións
Aínda que a eliminación de varices considérase un método universal para tratar a enfermidade, non todos poden someterse ao procedemento. Debido á tendencia ao sangrado e á trombose, está contraindicado para algunhas categorías de pacientes. Se ten unha enfermidade coronaria ou sufriu recentemente un ictus, non se poden eliminar veas. Isto aumenta a tensión sobre o sistema cardiovascular. O paciente primeiro debe recuperarse e despois someterse a un novo exame. A lista de contraindicacións para a cirurxía inclúe:
- hipertensión arterial 3 e 4 graos;
- II. e III. trimestre do embarazo;
- a presenza de inflamación nas pernas, incluíndo eczema;
- lesións infecciosas das extremidades;
- Idade superior a 70 anos (requírese un exame de saúde completo);
- Danos nas veas profundas das extremidades (consulta a varios cirurxiáns e, se é necesario, resección do vaso alterado).
Como te preparas para a cirurxía?
Uns días antes do tratamento cirúrxico das varices, o paciente debe someterse a probas xerais e bioquímicas. Debe comprobarse a tendencia do sangue a formar coágulos sanguíneos. Se todo está ben, non necesitas facer máis probas. Na mañá da operación, terá que ducharse e eliminar o exceso de pelo da perna que se vai operar. A preparación preoperatoria antes da extirpación das varices tamén inclúe:
- Proba do paciente para a sensibilidade aos analxésicos e anestésicos;
- Control de exame ecográfico.
O día antes da operación, é recomendable limitarse a unha cea lixeira. É mellor non beber nada durante 3-4 días antes da operación. Dependendo do tipo de anestesia que elixa o médico, tamén hai algunhas contraindicacións.
Tipos de operacións
Actualmente é posible a cirurxía de preservación de veas para varices. Todos os pacientes que deciden someterse a unha cirurxía deben saber isto. Hoxe, os médicos están a desenvolver unha forma de eliminar as varices preservando a vea safena. O principal problema desta técnica é que non é apta para todos os pacientes. A realización dunha intervención cirúrxica nun grupo de voluntarios demostrou que coas varices avanzadas xa non é posible salvar o vaso.
Algúns métodos permiten eliminar parcialmente as varices, é dicir, h. cortando a vea afectada e cosendo as seccións sans. Non obstante, este enfoque para tratar a enfermidade debe ser aprobado por un cirurxián vascular, xa que non todos os pacientes poden recuperarse normalmente. Na práctica cirúrxica úsanse con máis frecuencia os seguintes métodos para eliminar as varices:
- flebecotomía;
- miniflebectomía;
- decapado;
- escleroterapia;
- obliteración de radiofrecuencia;
- Coagulación láser.
Flebectomía (crossectomía)
Neste procedemento, elimínanse as veas safenas. Durante unha crossectomía, todos os fluxos venosos son primeiro atados e despois pechados. Elimínase o vaso xunto coas ramas. A incisión faise en dous lugares. Esta técnica úsase para operar pacientes con risco de trombose.
Mini flebectomía
A diferenza entre esta operación e a operación clásica é que, en lugar de incisións, fanse pinchazos na superficie das pernas. A operación é menos traumática para o paciente, pero ten algunhas desvantaxes. Non todas as veas se poden eliminar mediante puncións e non é apta para todos os pacientes. Se o paciente ten unha rede capilar ou vascular extensa, este método non se pode usar.
Desnudo
Este método cirúrxico considérase mínimamente invasivo. Durante a operación, só se elimina a parte afectada da vea; consérvase toda a embarcación. Todas as manipulacións realízanse mediante unha pequena perforación na pel. O stripping é moitas veces parte dunha flebectomía. Os cortes en si son apenas perceptibles. A súa lonxitude raramente supera os 1 cm. As vantaxes desta técnica inclúen un curto período de recuperación. Despois de só 2 semanas, o paciente pode volver ao seu estilo de vida normal.
Escleroterapia
Neste procedemento, inxéctase un axente de escleroterapia especial no vaso afectado. A vea afectada obstrúese, o fluxo sanguíneo detense e as varices retroceden. Este procedemento realízase cando é necesario eliminar vasos de curta lonxitude e diámetro. O esclerosante non é capaz de bloquear grandes veas. Despois dun tempo recupéranse e o sangue comeza a circular de novo por eles.
Extinción de radiofrecuencia
Este método foi desenvolvido como un substituto da cirurxía vascular clásica. A técnica consiste nunha onda de alta frecuencia dirixida que actúa sobre as paredes da embarcación e selala. Despois dun tempo, elimínase o estancamento do sangue e normalízase o fluxo sanguíneo. Antes de comezar o tratamento de veas, introdúcense no dispositivo os seguintes parámetros:
- diámetro da vea;
- nivel necesario de influencia da calor.
Este enfoque cirúrxico fai posible eliminar completamente as lesións dos tecidos circundantes e dos vasos próximos. Para a operación utilízanse materiais desbotables. Despois de completar a operación, as puncións son desinfectadas e, se é necesario, suturadas (se non se detén o sangrado). O paciente pode volver a casa 4-5 horas despois da cirurxía.
Coagulación láser
Este método de eliminación de varices considérase o máis moderno e menos traumático. O médico non fai ningún corte de tecido, polo que os pacientes non teñen que preocuparse polo compoñente estético das súas pernas. A pel está perforada nun lugar específico. A través do orificio insírese unha guía de luz láser, que vaporiza o vaso danado. Unha das vantaxes da fotocoagulación con láser é o baixo número de recaídas. Só o 5% dos pacientes quere que se eliminen de novo os vasos sanguíneos despois do tratamento con láser.
Como se realiza a operación?
O primeiro paso en calquera cirurxía é anestesiar o sitio cirúrxico. A anestesia epidural está indicada para varices cando a área tratada é grande. O paciente está constantemente consciente, pero a actividade motora está completamente limitada. Se só é necesario eliminar unha vea pequena, úsase anestesia local ou condución. A secuencia adicional de accións depende do tipo de operación que se está a realizar. O esquema xeral da intervención cirúrxica é o seguinte:
- Antes da operación, identifícanse as embarcacións a retirar.
- O médico fai unha incisión na base da vea.
- A través do burato insírense dispositivos especiais ou fanse varias incisións adicionais ao longo de toda a lonxitude da vea.
- Os vasos péchanse ou ábrense e sácanse.
- Os lugares onde a vea se conecta con outros vasos están cosidos.
Recuperación no postoperatorio
As características da rehabilitación despois da eliminación dunha vea da perna para as varices dependen do corpo do paciente individual e do tipo de intervención cirúrxica. Inmediatamente despois de completar todas as manipulacións, as vendas elásticas están unidas á perna. Non se poden eliminar durante varias horas. Ata o final do período postoperatorio despois de varices, o paciente debe seguir as seguintes recomendacións:
- Use sempre roupa de compresión. Nas primeiras semanas despois da cirurxía, non se debe quitar nin antes de deitarse.
- Non levante pesos superiores a 10 kg.
- Tome medicamentos venotónicos diariamente.
- Achégate nas datas de exame acordadas.
- Facer ximnasia.
- Non tome baños quentes, non visite baños e saunas.
Unha masaxe lixeira pode acelerar a recuperación das pernas. Non é necesario ver a un especialista para iso. Podes masajear os teus pés ti mesmo con movementos lixeiros de presión. A aprobación para outros procedementos de restauración debe ser concedida por un médico.
Posibles complicacións despois da cirurxía
Algúns pacientes experimentan consecuencias negativas despois da cirurxía. As complicacións ocorren en persoas con predisposición xenética á trombose e problemas coa coagulación do sangue. A presenza de hematomas e hematomas é normal se transcorreu ata 1 mes desde a operación. As complicacións máis comúns son:
- perda de sensación nas pernas debido ao dano nervioso durante a cirurxía;
- hemorraxia abundante;
- inchazo doloroso da perna no lugar da cirurxía;
- entumecimiento na parte inferior da perna;
- a aparición de pus no hematoma.
Os seromas xorden con máis frecuencia despois do tratamento das varices debido á tendencia xenética dos capilares do paciente a acumular linfa. A pesar do seu aspecto pouco atractivo, este líquido é inofensivo para o paciente. En preto do 90% dos casos resólvense por si só e só no 10% dos pacientes requiren succión. O coidado das suturas con seromas é o mesmo que para as lesións cutáneas normais.
Estilo de vida despois da cirurxía
A eliminación de varices nas pernas non ten consecuencias no 96% dos pacientes. Pode haber unha lixeira dor nos primeiros días, pero despois desaparece. O paciente debe excluír da súa dieta os alimentos graxos e pouco saudables. Despois da cirurxía, a principal tarefa do paciente, ademais da recuperación, é manter as veas en bo estado. Para iso necesitas:
- abandonar os malos hábitos;
- Manter un horario de descanso e traballo (mesmo no traballo e aínda que teñas que estar/sentado constantemente, non esquezas quentar);
- reducir a inxestión de cafeína;
- Preste atención á súa postura;
- Mantén o teu índice de masa corporal normal;
- Escolle calzado e roupa cómodos.
A primeira prioridade son os exercicios de pernas pola mañá e pola noite. Os exercicios deste grupo axudan a aliviar a fatiga nas pernas e fortalecen os vasos sanguíneos, ligamentos e tendóns. Tamén cómpre introducir paseos diarios ao aire libre. O ideal é que unha persoa camiñe polo menos 8 km ao día. Se che resulta difícil cubrir esa distancia á vez ou non tes tempo suficiente, podes reducila a 3 km.